Stowarzyszenie Pomocy Chorym na GIST

Nazwisko i imię*

PESEL*

Adres zamieszkania*

Adres do korespondencji*

Adres e-mail*

Telefon*

Choruję na GIST*
TAKNIE
Placówka prowadząca leczenie*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i przyjmuję do wiadomości, że:

Moje dane osobowe będą przetwarzane przez wyłącznie w celach niezbędnych do rozpatrzenia mojej sprawy i prowadzenia korespondencji.*
Jestem świadomy, że podanie moich danych jest dobrowolne, ale niezbędne do rozpatrzenia mojej sprawy.*
Mam prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.*
Zgoda dotyczy każdego etapu rozpatrywania mojej sprawy i może być odwołana w każdej chwili.*
Podane przeze mnie dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do rozpatrzenia sprawy z uwzględnieniem przepisów prawa powszechnego.*
Niniejsza zgoda jest spójna z klauzulą informacyjną.*